Notes d'évolution

L’infirmière auxiliaire a un rôle important dans l’équipe de soin, et sa contribution à l’évaluation de l’état de santé de la personne rend la note qu’elle rédige encore plus importante. Les notes reflètent la qualité du soin prodigué. Une note d’évolution doit être bien écrite pour que le dossier médical soit le plus conforme possible aux meilleures pratiques. Une note bien rédigée est aussi un gage d’efficacité et permet de réduire le temps consacré à l’épisode de soins.

Ce guide présente les obligations et éléments généraux qui encadrent la rédaction de la note. Avant tout un aide-mémoire, il est écrit de façon à faciliter le repérage rapide, grâce à un code de couleurs, des éléments clés devant se trouver dans une note d’évolution au dossier. Pour une documentation détaillée, se référer aux ouvrages cités à la fin de ce guide, notamment Le Lexique OIIAQ, un outil et un aide-mémoire indispensables dans l’utilisation de la terminologie adéquate de la rédaction de notes.