Cosentyx kalkulátor

Tento jednoduchý nástroj/kalkulátor slouží k porovnání nákladů ve vztahu k výsledkům biologické, moderní terapie středně těžké až těžké psoriázy (PSO).
Koncept vychází z publikovaného článku Puig a kol., 2017. Jedná se o jednoduchý model (rozhodovací strom), který simuluje, co se stane (z pohledu nákladů a výsledků terapie) s definovanou kohortou pacientů se středně těžkou až těžkou psoriázou (PSO) v případě zvolené sekvence moderní/biologické terapie, a to v horizontu až 3 let od nasazení na první terapii.
Konkrétně, pacienti jsou nasazeni na první terapii, biologikum (Bx), po úvodním čase 12-16 týdnů je vyhodnocena primární terapeutická odpověď (PASI 50, 75, nebo 90), pacienti respondéři na první terapii/ Bx pokračují, pacienti, kteří ovšem nesplňují kritéria pro primární terapeutickou odpověď, jsou nasazeni na druhou volbu terapie. Opět i v případě druhé terapie/Bx, pacienti respondéři pokračují v této terapii, pacienti, kteří ovšem nesplňují kritéria pro primární terapeutickou odpověď jsou zde již (pro jednoduchost) převedeni na konvenční terapii (terapeutický mix. methotrexát, CyA, acitretin, fototerapie).
Terapeutickým cílem, ke kterému je dlouhodobě léčeno je PASI90 (v modelu lze však změnit).
Účinnost pro jednotlivé terapie je převzata z publikované literatury (viz odkazy), v případě primární terapeutické odpovědi je vycházeno z hodnot pro 12 – 16 týden, v případě dlouhodobého terapeutického cíle (např. PASI90) je vycházeno z dat pro 24 týden*.
Pro zjednodušení, nejsou započítány náklady na nežádoucí účinky, dále nejsou započítány jakékoli jiné náklady na management onemocnění PSO.
Náklady na jednotlivé léčivé přípravky jsou převzaty z výše konečných úhrad publikovaných v sezamu hrazených SCAU březen 2018, výši nákladů (úhrady) lze však měnit.
Pro jednotlivé zvolené terapeutické sekvence terapie (např. Secukinumab -> ustekinumab vs. adalimumab ->ustekinumab) jsou prezentovány výsledky v podobě:
Náklady na 1 pacienta respondéra (pacient, který na konci sledování dosáhl terapeutického cíle – např. PASI90)
Počet pacientů, kteří na konci sledování dosáhli terapeutického cíle, např. PASI90
NNT (počet pacientů, které je nutno léčit k dosažení definovaného terapeutického cíle, např. PASI90)
Náklady na danou sekvenci terapie ve zvoleném časovém horizontu (na 1 pacienta, či definovanou velikost kohorty)
* 24. týden, je pro jednoduchost (a absenci dlouhodobých dat pro všechny terapie) předpokládán jako vypovídající zástupce pro dlouhodobou terapeutickou odpověď (v modelu a 3 roky).